中国健康网

“心门”坏了，七旬老人频发心衰

一年前，71岁的马爷爷开始频繁感到严重气促、大汗淋漓，甚至有心脏的停跳感。10月份以来，症状再次加重，家人立刻陪同他来到湘潭市中心医院就诊。

医生根据其症状、体征及初步检查结果，判断为急性心力衰竭发作，并在第一时间将他收治进心血管内科监护病房(CCU)。进一步检查显示，导致马爷爷发生急性心衰的罪魁祸首，是主动脉瓣重度关闭不全。

简单来说，就是马爷爷的“心门”已经严重受损——完全闭合不拢，血液泵出心脏后，大部分又漏回了左心室;这使得心脏的输出量大大降低，同时加重了心脏的工作负担。

事实上，这并不是马爷爷第一次与“心衰”打交道，近一年来，他的心衰反复发作，严重时只能整宿坐着，连睡个安稳觉都成了奢望。如果不尽快进行干预，随时可能再次恶化，甚至危及生命。

从心尖闯出一条生路

传统开胸手术对这位心功能较差的七旬老人而言，风险过高，难以承受。更棘手的是，常规经股动脉的介入微创手术路径，也因患者自身血管解剖条件限制无法实施。

面对复杂的病情，医院立即组织结构性心脏病团队MDT会诊。来自心血管内科、心胸外科、麻醉科、超声科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等多个专业的专家，共同研讨影像数据，反复推演手术方案。最终一致决定“另辟蹊径”，采用经心尖路径TAVR手术——直接从心脏“尖端”开辟通道，精准送入人工瓣膜，替换病变瓣膜。这也是湘潭市首例经心尖主动脉瓣置换术。

手术当天，在湘潭市中心医院党委委员、副院长、学科带头人吴名星带领下，由心血管内科、心胸外科、麻醉科、超声科医护人员联合组成手术组，首先完成心尖切开与穿刺，然后在DSA影像及经食道心脏超声引导下，将导丝与瓣膜输送系统送至主动脉瓣口，确认定位后顺利释放人工瓣膜。新瓣膜展开的瞬间，血流重新畅通，心脏功能恢复稳定。术后心脏彩超显示，马爷爷的“重度反流”立即转为“微量”，老人家感觉比起手术前“轻松舒服多了”。

据介绍，近年来，湘潭市中心医院心血管内科坚持“走出去”“引进来”双轮驱动，先后与日本草津心脏中心、德国维尔茨堡大学、浙江大学第二附属医院、武汉亚洲心脏病医院、湘雅二医院等国内外顶尖机构建立合作，通过专家驻点、技术交流、联合培训等方式，让患者在家门口就能享受到国际水准的诊疗服务。

近3年来，该科室在市内率先开展新技术10余项，包括经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣缘对缘修复术、冲击波球囊治疗冠脉钙化病变技术，左束支区域起搏技术，脉冲电场消融术等多项高难度介入技术，构建起覆盖心血管疾病全周期的精准诊疗体系。(通讯员：王雨晴 陈沁沁)