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病情概况

患者为13岁女孩，一年前发现右眼视物有遮挡伴视力下降，未告诉家长也未重视，直到视力逐渐丧失，影响生活学习。高度近视有5年，右眼戴700度镜矫正视力才0.01，左眼900度可提高到0.8。家长心里着急经过多方打听，来到渭南爱尔眼科医院就诊。秦海奎主任仔细检查发现孩子右眼视网膜脱落，10:30~12:00有四五个小圆形裂孔，视网膜隆起度不高，但是脱离范围挺大，而且视网膜下增殖条索明显，明显是一个右眼陈旧性孔源性视网膜脱离。

由于患者的裂孔较大，根据这种情况以往都要进行内路玻璃体切除手术，但是秦主任考虑到孩子年纪小，内路玻切手术并发症多，伤害大，填充硅油后还需俯卧位和取出硅油影响生活。因此综合考虑，选择一个效果好损伤小手术恢复快并发症少的手术方式，尽量还不影响学习的手术方式——折叠顶压球囊(FCB)植入术。

7月24日，秦主任团队为她实施右眼FCB植入术，最终成功完成视网膜复位，隔两日后行右眼视网膜裂孔行激光光凝术。术后检查右眼视网膜裂孔位于嵴上，贴附良好，余检查基本同前。患者一家对术后效果满意。主任提醒，眼睛出现不适应立即前往医院检查，不要拖延避免影响及时诊治。

(术后检查)

FCB超微创快速治疗视网膜脱离

内路手术vs外路手术

内路手术即玻璃体切除(PPV)手术，损伤大不可逆，恢复慢，费用高，术后需俯卧位休养二至三周。如有硅油填充，还需等待一到三个月后再次手术取出。玻璃体切割术会破坏玻璃体的氧梯度，很可能发生白内障、视神经损伤等不可逆情况。

更多医生推荐采取的是外路手术，该手术无需进入眼内，这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。传统外路手术即巩膜外垫压术，损伤相比内路较小，成功率较低。一旦成功无需反复手术，减少患者痛苦。

折叠顶压球囊(FCB)手术

折叠顶压球囊(FCB)视网膜复位术属于外路手术的一种。FCB与传统视网膜外路手术相比，具有手术时间缩短(由50分钟缩短到10分钟)、不球后麻醉，不牵拉肌肉，不巩膜放液，不术中定位，不裂孔冷冻的优势。医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁，再注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去，术后恢复快，极大减少患者的痛苦，避免了诸多术后并发症，能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。手术采取三维重建计算方式，精准判断裂孔位置，能有效提高复位裂孔的正确性和复位率。

医生名片

秦海奎 主任副主任医师

青白科主任。从事眼科临床工作20余年，对白内障、青光眼、各种眼底疾病具有丰富的临床经验，熟练各种眼内外手术及眼前后节激光。擅长:白内障超声乳化手术及人工晶体植入术，复杂性白内障手术，青光眼微创手术，已成功完成白内障手术上万例。（张家南报道）